Свет надежды в конце больничного «тоннеля»

Путин говорит о труднодоступности медицины и бесконечных очередях в поликлиниках. Минздрав отвечает: «Пусть ждут»

Больной ли я – или право имею?

Президент Владимир Путин прилюдно раскритиковал труднодоступность медицинской помощи в России, заявив, что невозможность вовремя получить медицинскую помощь, не заплатив врачам, является прямым нарушением закона: «…это, судя по всему, по стране в целом происходит. К специалистам нужно записываться за месяц, талонов нет, а чтобы сдать анализы – за три месяца. За деньги – в любое время. Это криминал»,

Прямой посыл главы государства к Минздраву и непосредственно к Веронике Скворцовой не мог остаться без реакции. И она последовала. Хотя, казалось, это будет нечто с оглядкой на Федеральная закон № 323-Ф3 в новой редакции от 1 июля 2017 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где статься 19 так и называется «Право на медицинскую помощь».

Или со сноской на статью 41 Конституции России, где черным по белому написано: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь».

Однако, по мнению министерства здравоохранения, гарантированное право каждого пациента – это четкий срок ожидания медицинской помощи. То есть, не сама помощь медиков – а право занять к ним очередь. А чтобы президент больше не ругался зазря на министерство, наверное, специально для него выпустила релиз, где каждый может прочитать, что, согласно установленным нормативам приема пациентов врач-терапевт должен принять каждого в срок, не превышающий 24 часа с момента обращения, а врач-специалист – в течение двух недель. Также в течение двух недель должны быть проведены лабораторные исследования и «большинство инструментальных исследований». Сложные методы диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), должны быть проведены в течение месяца. Плановая госпитализация также должна осуществляться не позднее месяца со дня обращения в клинику.

По сему выходит – то, что месяцы ожидания на прием к врачу Путин называл криминалом, ничто иное, как стандартные нормативы медицинского ведомства. А если они кому-то кажутся чересчур долгими или неизвестен срок того или иного исследования – граждане могут смело обращаться в страховые компании. Думаю, 95% россиян даже не поняли бы – что им делать в страховой в том случае, когда они никак не попадут на прием к доктору.

Во время опроса общественного мнения, проведенного в рамках проекта «Народная оценка качества» с 27 февраля по 7 марта, на сложность записи к врачу жаловались 21% опрошенных, на нехватку врачей – 21% россиян. Еще 16% респондентов остались недовольны долгим ожиданием в очереди.

В одном из отчетов Путину Вероника Скворцова не стала кривить душой и пояснила главе государств, что почти 9 тыс. российских сел и деревень не могут рассчитывать на то, что в опасной для жизни ситуации медик доберется до них хотя бы через час.

Правда, чтобы президент совсем не загрустил, госпожа Скворцова положила на стол свою самую «козырную карту», объявив о росте зарплат российских медиков на 75% за пять лет. Вероника Скворцова тоже по специальности медик – может, она имела в виду себя?

«Прямая линия» безалаберность не победила…

Общение президента Путина с больной онкологией жительницей Мурманской области Дарьей Стариковой на Прямой линии едва ли повлияло на общий курс сокращения медицинских услуг и учреждений в стране, взятый Минздравом во главе с Вероникой Скворцовой.

Дарью Старикову показушно перевезли лечиться в Москву, губернатору дали нагоняй, но никакого «прозрения» после общения Путина с народом у Минздрава не случилось.

А сколько таких больных, не только онкологией, вообще по стране, которым не только не удалось дозвониться до президента или до местных чиновников, но даже вовремя дождаться «скорую»?

Какая радость родителям умершей 3-летней дочки из Владимирской области от того, что врач скорой помощи, решившая по пути к маленькой задыхающейся пациентке заправиться горючим на АЗС, получила 1,5 года ограничения свободы? Ребенка-то не вернешь.

И даже когда медик на своем рабочем месте, когда он совсем рядом, это может быть всего лишь уставший от жизни, торопящийся отпустить еще несколько десятков пациентов и думающий только о том, как дотянуть до зарплаты, человек в белом халате. И в таких случаях исполнение им своих прямых обязанностей может превратиться для пациента не только в мучение, но и в самую настоящую трагедию.

Когда в одной из поликлиник подмосковного Воскресенска стало плохо мужчине, сидевшему в очереди – как вы думаете, что первым делом сделали работники медучреждения (все дипломированные врачи и медсестры)? Нет, не пробовали лично помочь, сделать искусственное дыхание в самые важные первые мгновения, когда организм еще можно реанимировать. Просто вызвали «скорую помощь»… И пока врачи ехали к… врачам, человек умер.

А в Петербурге работники поликлиники не сделали и этого. Мужчина упал в очереди в регистратуру, а помочь ему пытались другие пациенты, одновременно призывая медиков вызвать «скорую». Человек еще дышал, хрипел – какие-то ребята пытались посадить его, чтобы не задохнулся. Потом мужчина потерял сознание и, только через пять минут прибежала терапевт - прощупала пульс и попросила перевернуть набок, придерживать голову и принести ложку, чтобы открыть ему рот.

Тут выяснилось, что «скорую» регистратура не вызвала – это сделал кто-то из очереди. Когда объявили, что «неотложка» прибудет через 15 минут, как-то очень буднично регистратура продолжила выдачу талонов, другие медики ходили туда-сюда, равнодушно поглядывая на лежащего на полу человека, а когда появились работники «скорой» - спасать было уже некого. Человека положили на носилки, накрыли простыней и вынесли.

… и оптимизацию не перезапустила

Специалисты говорят, что «Прямая линия» с президентом дала лишь «локальные» результаты – как в случае с Дарьей Стариковой. Да, были от главы государства «точечные» требования к чиновникам на местах сделать то или сделать это – но в целом, приказа «жить по-другому» не последовало.

«Оптимизация» как шла, так и идет полным ходом. С российским здравоохранением как была беда – так беда и осталась. Отчеты Минздрава по большей части как были оптимистичными – такими и продолжают поступать «на почитать» Путину.

На деле же идет банальное урезание всего, везде и по всем направлениям. По данным Росстата, число больничных коек в России только за 2016 год сократилось на 23 тыс. Всего же с 2013 года в российских больницах было сокращено более 130 тыс. больничных коек. Число коек дневного стационара за год также уменьшилось на 14 тысяч.

Госпитализированных пациентов в 2016 году по сравнению с 2015-м стало меньше на 147 тыс., в том числе сельских жителей на 60 тыс. В 2015-м число госпитализаций было сокращено и вовсе на 817,4 тыс., 311,7 тыс. из которых приходились на жителей села.

«Оптимизация начисто смыла специализированные койки на селе, и это на фоне и без того всегда низкой доступности первичной медпомощи», - заметил глава фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

Минздрав хвастается тем, что койки стали использоваться «более эффективно», а число пациентов, получивших медпомощь в дневных стационарах, увеличилось с 2010 по 2016 год с 4,4 млн до 8,3 млн человек.

Однако, на такую «гламурную» отчетность кандидат медицинских наук, экс-главврач одной из московских больниц Олег Белый парирует со знанием дела: «В последние несколько лет главная задача наших врачей - не хорошо лечить, а правильно писать отчеты о том, как исполняются майские указы президента. Много пациентов умирает? Выписывайте их домой, вот вам и снижение внутрибольничной смертности! Сделали три перевязки? Пишите пять! Сократили одного врача из трех - двум оставшимся повысили зарплату. Так и получается: с медициной беда, а по отчетам улучшение».

Что же касается дневных стационаров в городе или райцентре, который должен принимать жителей окрестных сел и деревень, то глава фонда независимого мониторинга «Здоровье» сомневается в том, что сельские жители «перетекли» с сокращенных коек в дневные стационары: «Пожилые пациенты и инвалиды из дальних деревень не могут ездить на ежедневные капельницы в райцентр». Да и при большой нужде поехать – транспорт из отдаленных населенных пунктов ходит пару раз в день, да денег лишних на поездку нет. В итоге что – больной человек остается без помощи и, если может, лечится сам.

А если и едет, собравшись с последними силами, то попадает зачастую в огромную очередь, которой нет конца и края, и в которой никому ни до чего нет дела, кроме своих болячек. Как в истории с 50-летней жительницей Смоленской области, умершей от сердечной приступа в очереди к неврологу в райбольнице – и этого не заметил никто, включая снующих туда-сюда людей в белых халатах. Тело несчастной обнаружил один из врачей лишь следующим утром.

Так что, не каждое медучреждение – это панацея от всех болезней. Как пример, Брянский район Брянской области. Супоневская поселковая амбулатория входит в состав Брянской районной больницы и на сегодняшний день обслуживает порядка 12-15 тысяч пациентов в год. Лечебное учреждение занимает третий этаж здания, построенного еще в 1960-х гг. Прием ведут 16 специалистов, здесь же находится регистратура, лаборатория, процедурный кабинет, кабинет физиотерапии. Очередь в регистратуру занимают и взрослые, и дети, и те, кому просто нужен рецепт. Здание без лифта, подъем по лестнице является испытанием для пожилых людей, лиц с ограниченными возможностями и мам с детскими колясками.

Вопрос о строительстве нового здания для амбулатории поднимался больше 10 лет назад. В 2006 году Брянский райсовет народных депутатов принял инвестиционную программу, по которой на капитальный ремонт здания предусматривалось выделение 6,7 млн руб. Была разработана проектно-сметная документация, но позже муниципалитет принял решение отложить работы на неопределенный срок. Через несколько лет строительство амбулатории началось, в бюджете было предусмотрено около 123 млн руб. Из них на закладку фундамента затрачено пять млн руб. Однако строительство вновь приостановили – теперь выясняют, куда ушли деньги.

А пока амбулатория представляет собой неприглядное зрелище. Коридоры душные, темные, в очередях к врачам – пожилые люди, мамы с маленькими детьми.

Но это еще не все беды здешних пациентов. В амбулатории работают далеко не все специалисты – а, значит, чтобы обойти всех, необходимо будет ехать в районную больницу в поселок Глинищево – а это 23 километра плюс и там тоже с распростертыми руками никто не ждет. В том смысле, что там тоже – и талоны, и очереди, и прочие атрибуты «оптимизированных» медицинских учреждений нашей с вами Родины.

«Наша медицина – это пускание пыли в глаза, – продолжает Олег Белый. – Минздрав приводит в пример Запад: там после операции полежал два часа в больнице и можешь ехать домой. У нас в коммерческих клиниках тоже так. Но там используют самые дорогие эффективные лекарства. Вот пациент через два часа уже и на ногах. У государственных клиник таких возможностей нет!».

Зато для государственных больниц есть разнарядка свыше – сегодня россиянин от любой болезни обязан вылечиться в стационаре за четыре дня. Тогда больница получит 100% оплаты от фонда ОМС. Дальше держать больного себе в убыток. Да и означенная «четырехдневка» весьма удобно ложится в отчетность. То, что человек долечивается дома – мало кому интересно. И то, что он может загнуться в самый важный реабилитационный период – это тоже отчетность не портит. На бумаге человека прооперировали, вылечили, отпустили домой – а такая смертность статистику Минздрава не портит. Вот и выходит, что по цифрам у нас красота – а в реальности беда.

Соглашаясь с президентом в том, что наша медицина труднодоступна, и что очереди в поликлиниках – это настоящая головная боль медицины, Вероника Скворцова, тем не менее, говорит, что ситуация меняется в лучшую сторону. И ради эксперимента, который поможет справиться с очередями, предлагает… увеличить время приема на каждого пациента. То есть, прощай три часа в очереди – здравствуй четыре с половиной! И это при том, что по утверждению того же министра здравоохранения, стране не хватает десятков тысяч специалистов-медиков.

Система нашего здравоохранения прогнила насквозь – и даже критическое выступление президента, в котором так и слышится «царь хороший – бояре плохие», положения не изменит. Почему? Потому что, любая система, как и та рыба, гниет с головы. Кто у нас голова в Минздраве?

Владимир Путин поручил решить вопрос с криминалом в медицине

Владимир Владимирович считает незаконным то, что бесплатно к врачу можно попасть только через месяцы ожидания, а сразу только за деньги. Президент РФ считает, что то, что бесплатно получить помощь врача сейчас нереально и это нелегально, поэтому эту проблему необходимо решать. Путин назначил ответственным в этом вопросе главу Амурской области Александра Козлова, и попросил его решить проблему, которую осветили ... ПОДРОБНЕЕ →

Путин обсудит проблемы демографии с главой Минздрава Скворцовой

Сегодня, 1 августа, Владимир Путин обсудит проблемы демографии с главой Минздрава Российской Федерации, Вероникой Скворцовой. Об этом сообщил пресс-секретарь президента Российской Федерации Дмитрий Песков. Это совещание будет открытым. Помимо вопросов демографии, президент задаст вопросы по поводу заявок граждан на «горячей линии» по теме здравоохранения. Известно, что Путин регулярно уделяет внимание ... ПОДРОБНЕЕ →

Путин: Разрешение украинского кризиса зависит от терпения граждан Украины

Президент Российской Федерации Владимир Путин во время общения с сотрудниками Лебединского ГОКа заявил, что разрешение украинского кризиса зависит от терпения граждан Украины. По мнению главы государства, этот вопрос, заданный одним из работников, на самом деле является риторическим. Путин сказал, что не знает, как долго продолжится в Украине кризис, вероятно, это будет зависеть от людей, проживающих в стране ... ПОДРОБНЕЕ →

Путин пообещал оказать помощь тяжело больной женщине из Мурманской области

К президенту России Владимиру Путину в рамках "Прямой линии" обратилась тяжело больная женщина Дарья Старикова из Мурманской области, у которой диагностировали рак 4-й стадии. Вначале Дарье поставили ошибочный диагноз, и драгоценное время для устранения недуга было безвозвратно упущено. Больная девушка пожаловалась президенту, что в стране не хватает специалистов, способных качественно поставить диагноз. в Апатитах ... ПОДРОБНЕЕ →

«Неправильные» sms-сообщения стали хитом «прямой линии» с президентом

Пока президент России в прямом эфире отвечает на вопросы граждан, интернет-пользователи активно обсуждают sms-сообщения, которые присылают на горячую линию. Сообщения, которые выводятся на экран в студии, стали гвоздем программы сегодняшней «прямой линии» Фото: Twitter/tvrain Пока президент России в прямом эфире отвечает на вопросы граждан, интернет-пользователи активно обсуждают sms-сообщения, которые присылают ... ПОДРОБНЕЕ → По материалам: og